Cesar Acevedo는 왼쪽으로, 그의 유아 아들 Adriel Acevedo를 간호사 인 Tracey McElroy는 4 월 4 일 달라스의 달라스 카운티 보건 및 인간 서비스 면역 클리닉에서 소아마비를 포함한 예방 접종을 준비합니다.LM OTERO/Canadian Press
웨스트 텍사스의 홍역 발병은 우연히 일어나지 않았습니다.
2000 년 미국에서 제거 된 쉽게 예방할 수있는 질병은 보건 부서가 백신 프로그램을 운영하는 데 필요한 자금에 굶주 렸기 때문에 20 개가 넘는 텍사스 카운티에 걸쳐 쏟아지는 지역 사회를 통해 찢어 졌다고 관계자들은 말했다.
“우리는 수년간 많은 부츠를 구운 일을 할 수있는 강력한 예방 접종 프로그램이 없었습니다.”
전국의 예방 접종 프로그램은 연방, 주 및 지방 정부의 수년간 정체 된 자금으로 인해 취성 상태가되었습니다. 텍사스와 다른 곳에서는 이로 인해 홍역 발병의 무대를 설정하고 스프레드를 불러 일으켰습니다. 이제 연방 자금 조달을 삭감하면 더 많은 사례와 발병을 예방하기위한 노력을 위협합니다.
보건부는 Covid-19를 다루기 위해 현금이 유입되었지만 수년간의 방치를 보충하기에는 충분하지 않았습니다. 또한 백신에 대한 신뢰가 침식되었습니다. 보건 당국자들은 상황이 더 나빠질 것이라고 경고합니다.
트럼프 행정부의 최근 삭감은 COVID-19 관련 자금으로 수십억 달러를 인출했습니다. 삭감을 감독하는 것은 로버트 F. 케네디 주니어 보건부 장관이며, 그는 반당전 운동을 이끌어 냈습니다. 케네디는 자신의 기관이 미래의 발발을 예방하기를 원한다고 말했지만, 그렇게하는 데 도움이되는 일관되고 강력한 메시지를 전달하는 것을 거부함으로써 사람들이 자녀를 홍역에 대해 예방 접종으로 예방 접종하도록 장려하면서 안전하다는 것을 상기시켜줍니다.
동시에 AP 통신의 분석에 따르면 텍사스의 국회의원들과 약 3 분의 2의 주에서는 3 분의 2가 백신을 선택하거나 더 많은 사람들이 총을 찍을 수 있도록 장벽을 세우는 법안을 발표했습니다. 보건 당국자들은 전염병을 막기위한 노력이 더 약해 졌다고 말했다.
올해 미국에서보고 된 700 개가 넘는 홍역 사건은 이미 작년 전체를 능가했습니다. 540 명 이상의 대다수는 텍사스에 있지만 다른 23 개 주에서는 사례가 나타났습니다. 두 명의 텍사스 어린이가 사망했습니다. 발발의 중심지 인 게인스 카운티의 6 살짜리 소녀는 2 월에 사망했으며, 10 년 만에 미국에서 첫 번째 홍역 사망으로 사망했습니다. 같은 마을의 8 살짜리 소녀 인 Seminole은 이번 달 초에 사망했습니다.
미국의 어린이들은 일반적으로 학교에 가기 위해 예방 접종을 받아야하며, 과거에는 예방 접종 률이 홍역과 같은 전염병이 퍼지는 것을 방지 할 수있을 정도로 높게 유지되었습니다. 그러나 점점 더 많은 부모들이 아이들을 위해 샷을 건너 뛰고 있습니다. 백신 요구 사항에서 면제 된 어린이의 비율은 사상 최고치에 도달했으며, 유치원의 92.7 %만이 2023 년에 필요한 총격 을가했습니다. 이는 질병을 유지하는 95 %의 적용 범위 수준보다 훨씬 낮습니다.
예방 접종 요금을 높이려면 경계, 약속 및 돈이 필요합니다.
텍사스의 발병은 백신에 저항하고 정부 개입에 대한 불신이었던 메노나이트 지역 사회에서 시작되었지만 예방 접종률이 낮은 다른 장소로 빠르게 뛰어 들었습니다. 전국적으로 비슷한 미지근한 포켓이있어 또 다른 발병을 일으키는 틴더를 제공 할 수 있습니다.
휴스턴의 텍사스 어린이 병원 센터 (Texas Children ‘s Hospital Center for Vaccine Development Center)의 공동 책임자 인 피터 호테즈 (Peter Hotez) 박사는“카리브해의 따뜻한 물 위의 허리케인과 같습니다. “따뜻한 물이있는 한 허리케인은 계속 가속화 될 것입니다.이 경우 따뜻한 물은 예방 접종을받지 않은 아이들입니다.”
Lubbock은 매년 직원, 봉사 활동, 광고, 교육 및 백신 프로그램의 기타 요소에 사용할 수있는 254,000 달러의 예방 접종 보조금을받습니다. 인구가 증가함에 따라 15 년 이상 증가하지 않았습니다.
Wells는 3 명의 간호사, 행정 보조, 광고 및 심지어 건강 박람회에서 제공하기에 충분했다고 Wells는 말했다. “이제 간호사, 간호사의 4 분의 1, 약간의 관리 조수, 기본적으로 다른 것은 없습니다.”
State Health Access Data Assistance Center에 따르면 텍사스는 2023 년에 1 인당 17 달러에 불과한 1 인당 최고 1 인당 주정부 자금을 보유하고 있습니다.
백신은 공중 보건의 무기고에서 가장 성공적인 도구 중 하나이며 질병을 쇠약하게하고 값 비싼 의료 서비스의 필요성을 낮추고 있습니다. 미국의 질병 통제 및 예방 센터에 따르면, 유년기 백신은 매년 전 세계적으로 4 백만 명의 사망을 예방하고 있으며, 이는 홍역 백신이 2030 년까지 약 1,900 만 명의 생명을 절약 할 것이라고 밝혔다.
미국 면역 프로그램은 연방, 주 및 현지 자금의 가변 혼합으로 자금을 조달합니다. 연방 자금은 모든 주에 발송되며, 이는 지역 보건부에 얼마를 보내야하는지 결정합니다.
텍사스의 정체 예방 접종 보조금 기금은 지역 보건부가 프로그램을 계속 유지하기가 더 어려워졌습니다. 예를 들어, Lubbock의 보건국에는 예방 접종을 장려하거나 신뢰를 구축하기 위해 강력한 커뮤니티 봉사 활동을하기 위해 대상 페이스 북 광고에 대해 지불 할 돈이 없습니다.
Gaines County에 국경을지는 Andrews County에서 예방 접종 프로그램의 가장 큰 비용은 인원입니다. 그러나 모든 것이 더 비싸지 만 보조금은 바뀌지 않았다고 Gordon Mattimoe 보건 국장은 말했다. 그것은 부담을 카운티 정부로 바꿉니다. 일부는 더 많은 돈을칩니다. 일부는 그렇지 않습니다. 그의했다.
문제 : 사람들이 발병으로부터 안전하게 유지하려면 넓은 지역에서 예방 접종률이 높아야하며 세균은 카운티 국경에서 멈추지 않습니다.
인구 18,000 명의 Andrews County는 월요일부터 금요일까지 대형 백신 클리닉을 제공하지만 다른 웨스트 텍사스 커뮤니티는 그렇지 않습니다. Mattimoe는 다른 카운티에서 클리닉을 방문하는 사람들의 절반 이상이 훨씬 더 큰 장소와 게인즈 카운티를 포함하여 말했다.
일부는 한 시간 이상 운전해야했습니다. Mattimoe는 긴 대기, 공급자 및 기타 문제로 인해 홈 카운티에서 총격을당하는 데 어려움을 겪었 기 때문에 그렇게했다고 Mattimoe는 말했다.
Mattimoe는“그들은 그들이 살고있는 곳에서 그것을 얻을 수 없습니다.… 사람들은 여기로 넘어갑니다. “접근 문제가 있습니다.”
그것은 사람들이 자신의 샷을 얻지 못할 가능성이 높아집니다.
게인즈 카운티에서 유치원의 82 %만이 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진에 대해 예방 접종을 받았습니다. 앤드류스 카운티 (Andrews County)에서도 97 %로 예방 접종 률이 발생을 예방하기위한 95 % 이상의 임계 값을 초과하더라도 2020 년 이후 2 % 포인트가 떨어졌습니다.
수백만 명의 미국인들이 자신의 발사에 의존하는 보건부는 주로 두 가지 연방 프로그램, 즉 어린이 백신과 공중 보건 서비스법 317 조에 의존합니다. 어린이 백신은 대부분 실제 백신을 제공합니다. 섹션 317은 백신에 대한 보조금을 제공하지만 프로그램을 운영하고 무기로 촬영합니다.
어린이의 약 절반은 1989-1991 년 홍역 전염병에 대한 응답으로 제작 된 안전 네트 프로그램 인 어린이 백신을위한 자격을 갖추고 있으며, 55,000 명을 병 들고 123 명을 죽였습니다. 섹션 317 주 및 지방 보건부로 보내진 돈은 간호사, 아웃 리치 및 광고뿐만 아니라 백신에 대한 비용을 지불합니다.
보건부는 일반적으로 프로그램을 사용하여 프로그램을 사용하며, 전염병이 있기 때문에 종종 Covid-19 자금으로이를 보충 할 수있었습니다.
급여에서 백신에 이르기까지 모든 비용이 증가하더라도 317 개의 자금은 수년간 평평 해졌습니다. 의회에 대한 2023 CDC 보고서에 따르면 포괄적 인 317 백신 프로그램에 완전히 자금을 지원하기 위해서는 16 억 달러가 필요하다고 추정되었습니다. 작년 의회는 절반 미만을 승인했습니다.
이것은 불충분 한 주 및 지방 자금 조달과 함께 어려운 선택을 강요합니다. 예방 의학 전문가 인 켈리 무어 박사는 2004 년부터 2018 년까지 테네시의 예방 접종 프로그램을 지시 할 때이 딜레마에 직면했다고 말했다.
옹호 단체 Immunize.org를 운영하고있는 무어는“우리는 어떤 질병을 예방할 수 있고 얼마나 많은 사람들이 보호 할 수있는 사람들을 보호 할 수 있을까?
그녀는 농촌 클리닉이 문을 닫거나 저녁 및 주말 시간이 제거되어야 할 수도 있다고 말했다. “그들이 가지고있는 클리닉을 직원으로 직원하고, 특히 지역 사회의 사람들이 특히 가난한 사람들이 일하는 경우에 접근하기가 어려워집니다.”
동시에, 보건 당국자들은 백신에 대한 잘못된 정보와 오해와 싸우기 위해 더 많은 자금이 필요하다고 말합니다. 전국 카운티 및시 건강 관리 협회 (National Association of County and City Health Officials)의 2023 년 조사에서 현지 보건부의 80 %가 전년도 환자 나 부모들 사이에서 2017 년 56 %에서 백신 주저를보고했습니다.
무어는“우리가 교육에 투자하지 않으면 이러한 질병을 통제하는 것이 훨씬 어려워집니다.
이러한 역풍에 직면하면서 케네디의 보건국이 주 및 지방 자금으로 수십억 달러를 취소했을 때 3 월에 상황이 훨씬 악화되었습니다. 23 개 주정부가 소송을 제기 한 후 판사는 현재 해당 주에서는 삭감을 보류했지만 텍사스 나 소송에 참여하지 않은 다른 주에서는 보류를했다.
그러나 지역 보건부는 기회를 잡지 않고 서비스 삭감으로 이사하고 있습니다.
HHS는 Covid-19 이니셔티브를 통해 할당 된 돈이 전염병이 끝났기 때문에 삭감되었다고 말했다. 그러나 CDC는 돈을 예방 접종 프로그램을 포함하여 공중 보건 인프라를 대체하는 데 사용될 수 있도록 허용했습니다.
그가 보건 장관으로 확인되기 전에 케네디는 백신을 빼앗지 않겠다고 맹세했다. 그러나 텍사스에서는 그의 부서의 삭감은 주 및 지방 보건 부서가 홍역 발병을 처리함에 따라 예방 접종 관련 연방 기금으로 1 억 2 천 5 백만 달러를 잃고 있습니다. 연방 보건부의 대변인은 AP 의견 요청에 응답하지 않았습니다.
발병이 시작된 곳에서 350 마일 떨어진 달라스 카운티는 예방 접종이 적은 예방 접종 률이 낮은 학교를 포함하여 50 개 이상의 예방 접종 클리닉을 취소해야한다고 카운티의 보건 책임자 인 필립 한 박사는 말했다.
Lubbock의 보건부는 발병 중심 근처에서 7 개의 일자리가 그 보조금에 의해 지불 되었기 때문에 라인에 있다고 말했다. 영향을받는 작업에는 예방 접종이 포함됩니다.
발발이 퍼지는 뉴 멕시코 국경을 가로 질러 주정부는 백신 교육에 자금을 지원하는 보조금을 잃었습니다.
최근에 발표 된 20 억 달러의 삭감이 전국의 예방 접종 프로그램에 어떤 영향을 미칠지는 아직 확실하지 않지만 일부 주에서 세부 사항이 나오기 시작하고 있습니다.
예를 들어, 워싱턴 주는 예방 접종 관련 자금으로 약 2 천만 달러를 잃을 것입니다. 관계자들은 7 월 이후 6,800 개 이상의 Covid-19 백신, 3,900 개의 독감 백신 및 5,700 개의 아동 백신을 투여 한“Care-A-Van”에서 이동 백신 노력을 일시 중지해야했습니다. 주정부는 또한 6 월까지 예정된 100 개 이상의 백신 클리닉을 취소해야했으며, 학교에서 35 개 이상을 포함하여.
코네티컷 보건 당국자들은 삭감이 서면 예방 접종으로 2,600 만 달러를 잃게 될 것으로 추정합니다. 다른 감축 중에서, 이는 예방 접종 률을 높이고 백신에 대한 신뢰를 높이고, 예방 접종 클리닉 및 소외된 지역에서의 모바일 봉사 활동을 잃고, 백신 관련 교육 자료의 분포를 중단하기 위해 지역 보건부와의 43 건의 계약을 취소하는 것을 의미합니다.
미네소타,로드 아일랜드 및 매사추세츠를 포함한 연방 정부를 고소하는 23 개 주 중 일부는 백신 프로그램에 대한 손실을 인용합니다.
삭감이 점점 더 두드러지고 강력한 반 바빈 목소리와 함께 이미 보건 부서를 고투하고있는 더 많은 무자비함에 따라, 의사들은 백신 주저가 계속 퍼질 것이라고 걱정합니다. 홍역 및 기타 바이러스도 마찬가지입니다.
무어는“내 평생의 목적은 사람들이 고통을 당하지 않도록하는 것입니다. 그리고 백신은 그렇게하는 엄청난 방법입니다. “하지만 우리가 그들에게 무기를 얻기 위해 투자하지 않으면, 우리는 그들의 혜택을 보지 못합니다.”
