최근의 연구는 현재 심혈관 위험 평가에 대한 현재의 접근 방식이 부적절하다는 것을 시사합니다.
2025 년 2 월 18 일 스위스 바젤 – 최근 아스피린 발견의 125 주년을 맞이하여 새로운 연구는보다 정확하고 개별화 된 치료를 통해 심혈관 질환 예방에 대한 접근성을 높일 수있는 심혈관 건강에 대한 혁신적인 접근법에 대해 밝히고 있습니다. 최근의 일련의 연구는 연속체로서 심혈관 위험을보고 경동맥 초음파와 같은 저렴하고 쉽게 구할 수있는 도구를 사용하여 개별 환자 위험을 더 잘 평가하여 아스피린을 포함한 효과적인 치료 옵션에 대한 접근성을 향상시킵니다. 이 연구는 Bayer의 보조금으로 뒷받침되었습니다.
Bayer의 소비자 건강 부서의 의료 및 증거 세대 책임자 인 Ricardo Salazar 박사는“아스피린은 세계에서 가장 많이 연구 된 의약품 중 하나이며 매일 더 많은 것을 배우고 있습니다. “최근에, 최신 과학은 심혈관 질환의 위험을 평가하기위한 현대화 된 접근 방식이 심장 마비 나 뇌졸중과 같은 사건의 위험을 낮추기 위해 수백만 명의 사람들에게 문을 열 수있는 방법에 대해 빛을 비추고 있습니다.”
Johns Hopkins University의 심장 질환 교수 Johns Hopkins Ciccarone의 임상 연구 책임자 인 Michael Blaha 박사는“이러한 간행물은 특히 고급 경찰 동맥 경화증 환자의 경우 심혈관 (CV) 위험 관리에 대한 개인화 된 접근 방식의 중요성을 강조합니다. “최근 지침이 1 차 예방을 위해 아스피린의 일상적인 사용을 하향 조정했지만 아스피린 요법의 혜택을받을 수있는 CV 위험이 높은 무증상 환자의 하위 집합이 남아 있음을 강조합니다. 이 접근법은 관상 동맥 칼슘 (CAC) 및 경동맥 플라크 점수 (CPS)와 같은 도구를 사용하여 개별 위험을 더 잘 평가하는 데있어 출혈 위험에 대한 CV 사건을 감소시키는 데 아스피린의 잠재적 이점의 균형을 맞추는 것이 포함됩니다.” Blaha 박사는 Bayer AG Global Advisory Board의 회원입니다.
심혈관 위험을 더 잘 이해합니다
환자의 심혈관 위험은 가장 자주 1 차 또는 2 차 심혈관 질환 (CVD) 예방과 관련이 있습니다. CVD의 1 차 예방은 첫 번째 CVD 이벤트를 방지하기 위해 취한 모든 조치를 말하면 CVD의 2 차 예방은 첫 번째 CVD 이벤트 (심장 마비 또는 뇌졸중) 이후에 취한 모든 조치를 나타냅니다. 그러나 최근에 발표 된 위치 논문 (고급 중상 경화 동맥 경화증 : 뚜렷한 치료에 영향을 미치는 심혈관 위험 연속체 내의 새로운 범주) (1)이 이진 접근법이 환자 위험에 적절하게 접근하기에 부적절하다는 새로운 요인을 발견합니다. 연구원들은 심혈관 위험 연속체, 고급 중증상 동맥 경화증 내의 새로운 범주가 뚜렷한 치료에 영향을 미친다는 것을 발견했다.
고급 아 임상 동맥 경화증은 동맥에서 플라크의 초기 축적을 특징으로합니다. 플라크 부담이 높지만 협착증이없는 환자의 50% 이상이 허혈성 사건을 겪지 않을 것입니다. 그럼에도 불구하고, 그들은 1 차 또는 2 차 위험 분류에 속하지 않으며 종종 그들이 직면 한 위험에 적합한 개입을 권장하지 않습니다. 이 상태의 개인에게는 라이프 스타일 수정 및 저용량 아스피린 사용을 포함한 관련 위험 요소의 공격적인 관리를위한 새로운 노력이 권장 될 수 있습니다.
심혈관 건강에 대한 개인화 된 접근
또 다른 논문 (CV 위험 연속체를 따라 저용량 아스피린의 역할에 대한 필요성 고려 사항)(2) 이 연구를 바탕으로 기존 바이너리 접근 방식 대신 연속체를 따라 환자의 위험을 보면서 심혈관 건강에 대한보다 개인화 된 접근 방식의 이점을 평가합니다. 특히, 심혈관 위험 연속체를 따라 더 멀리 있지만, 진행된 중상 경증 동맥 경화증 환자와 같은 2 차 위험으로 특성화되지 않은 무증상 환자는 아스피린과 같은 중재로부터 혜택을받을 수 있습니다.
이 연구는 조기 개입의 이점과 위험을 모두 평가하기위한보다 개인화 된 접근법을 요구합니다. 임상 동맥 경화증의 존재 및 출혈 위험을 포함한 개별 위험 요인을 고려함으로써 의료 서비스 제공자는 아스피린 요법에서 가장 많은 혜택을 누릴 수있는 환자를 더 잘 결정할 수 있습니다.
초음파로 위험 평가 발전
방금 출판 된 연구 (심혈관 질환 사건의 1 차 예방에 대한 아스피린 할당에 대한 경동맥 초음파 기반 플라크 점수 : 죽상 동맥 경화증 (MESA)의 다민족 연구 및 지역 사회의 죽상 동맥 경화증 위험 (ARIC) 연구) (3) (3) (3) (3)는 경동맥의 능력을 확인하고, 널리 접근 할 수 있고, 넓은 도구를 확인하고, 확정되고, 확정되고, 확정되고, 확정되고, 확정되고, 넓은 도구의 능력을 확인합니다. 이벤트. 전통적으로 동맥의 칼슘 축적을 평가하는 관상 동맥 칼슘 점수는 CT 스캔을 통해 수행됩니다. 이것은 많은 사람들에게 비용이 많이 들고 접근 할 수 없습니다.
새로운 연구는 새로운 도구 인 CPS (Carotid Plaque Score)의 능력을 보여줍니다. 이는 초음파를 통해 도출하여 동맥의 플라크 축적을 정확하게 측정하고 의사가 환자가 위험 연속체에있을 수있는 위치를 평가할 수 있도록 도와줍니다. 구체적으로, 연구는 CP가 2 이상인 환자에서 아스피린 요법의 순 이점이 명백 해져서 적어도 중간 정도의 경동맥 플라크의 존재가 일차 예방에서 아스피린 요법의 단기 할당을 향상시킬 수 있음을 시사한다.
경동맥 플라크 점수는 아직 컴퓨터 단층 촬영 기술에 액세스 할 수없는 자원 제한 의료 시스템에 특히 유용 할 수 있습니다. 관상 동맥 칼슘 (CAC) 점수는 우수한 위험 계층화 및 정량의 용이성으로 인해 미국 심장학/미국 심장 협회 (ACC/AHA)가 승인하지만 초음파에 대한 경동맥 동맥 경화증 정량화는 방사선, 더 넓은 국제적 가용성 및 침대 옆 적용의 가능성의 이점을 제공합니다.
아스피린 : 심혈관 예방의 초석
125 년 후, 항 혈소판 특성으로 유명한 아스피린은 허혈성 심장 질환의 예방 및 관리의 기본 구성 요소로 남아 있습니다. 수많은 제약의 발달에도 불구하고, 아스피린은 전체 심혈관 위험 연속체에서 권장되는 유일한 항 혈소판제입니다. 혈소판 응집을 억제하고 응고 형성을 감소시키는 능력은 심혈관 질환 (CVD)의 1 차 및 2 차 예방에서 필수 불가결하게 만들었다.
최근의 대규모 연구에 따르면 전통적인 위험 평가와 이진 분류는 “1 차”및 “2 차”예방으로 아스피린의 혜택을받을 가능성이 높은 고위험 환자의 상당한 하위 집합을 식별하지 못할 수 있습니다. CV 위험이 높고 출혈 위험이 높을 수있는 환자는 CVD 예방에 대한 개인화 된 접근 방식의 이점을 얻을 수 있습니다. 미래의 무작위 임상 시험은 CAC 점수 및/또는 경동맥 초음파에 따라 환자를 등록하거나 최소한 대부분의 시험에서도 부족한 아 임계 동맥 경화증에 대한보다 자세한 정보를 제공해야합니다. 임상의 교육은 아스피린 요법의 혜택을 누릴 수있는 심혈관 위험이 높은 환자를 결정할 때 의사 결정을 개선 할 수 있도록 보증됩니다.
미국에서는 아스피린이 심혈관 사건의 2 차 예방으로 표시됩니다. 그러나 미국 이외의 일부 국가에서는 아스피린이 심혈관 사건의 1 차 및 2 차 예방으로 표시되지만 다른 경우에는 2 차 예방에 대해서만 승인됩니다.
아스피린은 모든 사람에게 적합하지 않으므로 소비자는 아스피린 요법을 시작하기 전에 의사와 상담해야합니다. 전 세계적으로 아스피린은 다른 징후를 가지고 있으며 소비자는 의사 및 지역 관할권과 확인하여 특정 국가 및 병력에 따라 가장 적절한 행동 과정을 결정해야합니다.
참조 :
1) Blaha, M., Abdelhamid, M., Santilli, F., Shi, Z., Sibbing, D. Advanced subclinical 동맥 경화증 : 뚜렷한 치료 영향을 가진 심혈관 위험 연속체 내의 새로운 범주. AM J 예방 심장학 13 (2023) 100456. https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2022.100456
2) Santilli, F., Albrecht, G., Blaha, M., Lanas, A., Li, L., Sibbing, D. : CV 위험 연속체를 따라 저용량 아스피린의 역할에 대한 요구 기반 고려 사항. AM J 예방 심장학 18 (2024) 100675 온라인으로 2024 년 4 월 15 일 온라인으로 제공
3) Dzaye, O., Razavi, A., Dardari, Z., Nasir, K., Natsushita, K., Mok, Y., Santilli, F. Cobo, A., Johri, A., Albrecht, G., Blaha, M. Carotid 초음파 기반 Plaque 점수에 대한 Allocin의 Allocin은 Cardiovoscular Diseation Enucds의 Multipnic Presecin : 죽상 동맥 경화증 (MESA) 및 지역 사회의 동맥 경화증 위험 (ARIC) 연구. 미국 심장 협회의 저널. vol. 13, nr. 2024 년 6 월 11 일. http://dx.doi.org/10.1161/jaha.123.034718
이 연구는 Bayer의 보조금으로 뒷받침되었습니다. Blaha 박사, Abdelhamid, Sibbing 및 Lana는 Bayer AG Global Advisory Board의 회원입니다. Drs Abrecht와 Li는 Bayer의 직원입니다.
바이엘에 대해
Bayer는 건강 관리 및 영양의 생명 과학 분야에서 핵심 역량을 가진 글로벌 기업입니다. “건강, 굶주림에 대한 굶주림”의 사명에 따라이 회사의 제품과 서비스는 전 세계 인구가 증가하고 고령화되는 주요 과제를 습득하기위한 노력을 지원함으로써 사람들과 지구가 번성하도록 돕기 위해 고안되었습니다. Bayer는 지속 가능한 개발을 주도하고 비즈니스에 긍정적 인 영향을 미치기 위해 노력하고 있습니다. 동시에이 그룹은 혁신과 성장을 통해 수입력을 높이고 가치를 창출하는 것을 목표로합니다. Bayer 브랜드는 전 세계적으로 신뢰, 신뢰성 및 품질을 나타냅니다. 2023 회계 연도 에이 그룹은 약 10 만 명을 고용했으며 476 억 유로의 매출을 올렸습니다. 특별 품목 이전의 R & D 비용은 58 억 유로에 달했습니다. 자세한 내용은 www.bayer.com을 방문하십시오.
미래 예측 진술
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